Yksilöllisen epilepsian kuvailulomakkeella voidaan kuvata mm. kohtausoireita ja niihin liittyvää välitöntä avuntarvetta. Sitä voidaan käyttää esim. asioitaessa sosiaalitoimessa tai terveydenhuollossa. Se voidaan myös laittaa esimerkiksi hakemuksen liitteeksi silloin, kun haetaan vammaispalvelulain nojalla jotain tukitoimia, kuten kuljetuspalveluja tai henkilökohtaista apua. 

Tämän lomakkeen voit tulostaa ja täyttää käsin.

Epilepsian kuvailulomake (pdf) (103.1 KB)

Tämän lomakkeen voit täyttää sähköisesti, tallentaa ja tulostaa.

Epilepsian kuvailulomake sähköisesti täytettävä (pdf) (99.4 KB)

Beskrivningsblankett om epilepsins karaktär kan användas t.ex. när man sköter sina ärenden inom social- och hälsovården. På blanketten kan man notera t.ex. information om egna anfallssymptom och behovet av hjälp vid anfall. Blanketten kan man utnyttja t.ex. när man söker service och stöd enligt handikappservicelagen genom att bifoga blanketten till ansökningen.

Denna blanketten kan du skriva ut och sedan fylla i.

Beskrivningsblankett om individuell epilepsi (pdf) (105.9 KB)

Denna blanketten kan du fylla i med datorn och sedan skriva ut.

beskrivningsblankett om invividuell epilepsi (pdf) (99.3 KB)