Jäseneksi liittyminen Etelä-Pohjanmaan epilepsiayhdistykseen

Tähdellä (*) merkityt kentät ovat pakollisia.

Jäsenyyslaji *

Varsinainen jäsen Kannatusjäsen

Jäseneksi liittyvän tausta

Sairastan epilepsiaa Olen perheenjäsen tai omainen Olen muuten kiinnostunut

Yhteystiedot

Nimi *

Syntymäaika *

Lähiosoite *

Postinumero ja -toimipaikka *

Puhelin

Sähköposti

Ammatti

Jokainen jäsen saa kuusi kertaa vuodessa ilmestyvän Epilepsialehden.

En halua lehteä

Jäsentiedot merkitään Epilepsialiiton keskustoimiston henkilötietolain mukaiseen jäsenrekisteriin, jota liitto ylläpitää paikallisten epilepsiayhdistysten puolesta. Jäsenten nimi- ja osoitetiedot luovutetaan ainoastaan kirjapainolle Epilepsialehden postittamiseksi jäsenille. Rekisteriseloste on saatavissa keskustoimistosta.